Amphia is weer vier topklinische expertisecentra rijker. Een daarvan is het topklinisch expertisecentrum Leverchirurgie. De erkenning past in het streven om de leverchirurgie steeds verder te verbeteren, vertellen chirurgen Paul Gobardhan en Arjen Rijken. ‘Sinds 2000 zijn we steeds meer patiënten gaan behandelen en hebben we onze expertise verder vergroot. We zijn daarnaast ook meer werk gaan maken van wetenschappelijk onderzoek. Zo is ons centrum uitgegroeid tot wat het vandaag de dag is: een plaats waar mensen vanuit de wijde omtrek terecht kunnen voor excellente leverzorg.’
‘We zijn een van de grotere ziekenhuizen in Nederland voor operaties aan de lever voor secundaire tumoren. Dat zijn uitzaaiingen van kanker die ergens anders in het lichaam ontstaan. Deze tumoren halen we meestal weg via een kijkoperatie (laparoscopie). Een groot voordeel van deze behandeling is dat de patiënt sneller herstelt en eerder naar huis mag. Amphia loopt op dit gebied voorop: wij behandelen een aanzienlijk hoger percentage patiënten met een kijkoperatie dan het landelijk gemiddelde. We hebben daarnaast al jaren een goede samenwerking met onze buur-ziekenhuizen (ETZ en Bravis) en behandelen ook hun patiënten.’
Tóch een kijkoperatie
‘Soms hebben patiënten één of meerdere uitzaaiingen die op een lastige plaats hoog achter in de lever liggen. Die konden we tot enkele jaren geleden niet met een reguliere kijkoperatie behandelen. Een open operatie was dan de aangewezen manier om deze uitzaaiingen weg te halen. Wij zijn naar een minder ingrijpend alternatief blijven zoeken en hebben toen een kijkoperatie ontwikkeld waarbij de lever via de borstholte wordt geopereerd.’
Een nauwe samenwerking
‘Bij deze nieuwe ingreep werken we nauw samen met een longchirurg. Die kan tijdens dezelfde operatie waar nodig meteen eventuele uitzaaiingen in de long verwijderen. Het voordeel voor de patiënt is dat hij maar één keer geopereerd hoeft te worden én dat hij aanzienlijk sneller herstelt dan bij een open operatie. We gebruiken deze techniek nu al enkele jaren met goede resultaten. De techniek en de uitkomsten hebben we al op een aantal congressen gepresenteerd. Enkele ziekenhuizen in Nederland hebben deze techniek al overgenomen.’
Innovatieve diagnostiek
‘Innoveren doen we overigens ook op het gebied van diagnostiek. Wanneer we een patiënt opereren en uitzaaiingen uit zijn lever weghalen, moeten we ervoor zorgen dat hij voldoende leverfunctie overhoudt. Voorheen maakten we daar een inschatting van op basis van een volumemeting. Inmiddels weten we dat die uitkomst niet voldoende zekerheid geeft. Door het gebruik van chemotherapie kan er bijvoorbeeld een verschil ontstaan tussen het volume van de lever en de leverfunctie. Daarom zetten we de al bestaande HIDA-scan in om een preciezere inschatting te kunnen maken van de resterende leverfunctie.’
Gerichtere behandeling, betere uitkomsten
‘Op basis van deze nieuwe functiemeting kunnen we vooraf beter bepalen of de patiënt een goede kandidaat is voor een leveroperatie. De HIDA-scan is doelmatig en effectief, en maakt een gerichtere behandeling mogelijk met betere uitkomsten. Sinds we de HIDA-scan hiervoor gebruiken, zijn er geen patiënten meer overleden door leverfalen. Deze goede uitkomsten hebben we bereikt door continu te investeren in wetenschap en innovatie. We werken op dat vlak nauw samen met het Erasmus MC. Daarnaast blijven we investeren in onderwijs, waarbij we jonge chirurgen opleiden om deze operaties in de vingers te krijgen. Daarmee is de leverchirurgie in Amphia een mooi voorbeeld van topklinische zorg.’
Arjan Rijken, chirurg en Paul Gobardhan, chirurg, tijdens een leveroperatie
